CHRONIC KIDNEY DISEASE
CKD慢性腎臓病とは
腎臓は、悪くなるまで症状を出しにくい臓器です。だから血液だけでなく、尿からの小さなSOSも見ることが早期発見につながります。
はじめに：一度のeGFR低下や尿たんぱくだけではCKDと確定しません。一方、再検査を先延ばしにしないことも大切です。異常を指摘された場合は、医療機関で持続性と原因を確認してください。
CKDは、一つの病名ではなく状態の総称
CKD（Chronic Kidney Disease）は、腎臓の障害を示す所見、または腎機能の低下が3か月を超えて続く状態です。代表的には、尿たんぱくなどの腎障害、またはeGFR 60未満が持続する場合が該当します。原因には糖尿病、高血圧、腎炎、遺伝性疾患などがあり、治療も原因によって異なります。
健診は「血液＋尿」で読む
筋肉の代謝で生じ、腎臓から排泄される老廃物。腎機能が下がると血液中で高くなる傾向があるが、筋肉量などの影響も受ける。
クレアチニン・年齢・性別から推算する、腎臓のろ過能力の目安。単位はmL/分/1.73m²。経年変化が重要。
本来は血液に残るたんぱく質が尿へ漏れていないかを見る。腎臓の傷みを早く捉える重要な手がかり。
尿たんぱくが多いほど、またeGFRが低いほど、腎不全や心血管疾患のリスクは高まります。両者を組み合わせて重症度を評価します。
腎臓は、ろ過以外にも働いている
腎臓は老廃物と余分な水分を尿にするほか、ナトリウム・カリウム・酸塩基のバランス、血圧、赤血球をつくるホルモン、骨に関わるビタミンDの活性化にも関与します。進行すると、むくみ、貧血、息切れ、かゆみ、食欲低下などが現れることがありますが、早期は無症状のことが多いのが特徴です。
原因と悪循環を探す
自己流の「腎臓食」に注意
塩分管理は多くの人で重要ですが、たんぱく質・カリウム・水分の調整は病期、尿たんぱく、血液検査、薬によって異なります。必要のない制限は低栄養や筋肉減少につながり得ます。サプリや鎮痛薬を含め、使用中のものを医師・薬剤師・管理栄養士へ共有してください。
腎臓を守る基本
単発値に一喜一憂せず、eGFRの傾きと尿たんぱくの持続を確認する。
原因と進行の両方に関わるため、目標は病状に応じて主治医と決める。
心臓と血管を守る習慣は、腎臓を守ることにもつながる。
発熱・下痢・猛暑時などは注意。体調不良時の薬の扱いは事前に医療者へ確認する。